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戳进来,了解一下脊髓灰质炎疫苗吧~:武汉鑫天

脊髓灰质炎(简称脊灰)是一种由脊灰病毒感染造成的急性传染病,多见于1-6岁儿童,俗称为“小儿麻痹症”。

本病主要通过粪-口传播,病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分,对灰质造成永久损害,使这些神经支配的肌肉无力,出现肢体弛缓性麻痹。好发于婴幼儿,本病很难防治,一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾,甚至危及生命。

脊髓灰质炎疫苗通过诱导机体产生主动免疫,从而达到预防和消灭脊髓灰质炎的目的。脊灰病毒有I型、II型和III型三个血清型,相应的疫苗也包含三个血清型的疫苗毒株,即三价脊灰疫苗。

随着世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭,接种含II型毒株的减毒活疫苗已经没有必要,2016年5月,遵照世界卫生组织的决定,我国对脊灰疫苗免疫策略作出调整:停用三价脊灰减毒活疫苗,改用含有I型、III型两个血清型的二价减毒活疫苗,同时引入一剂次脊灰灭活疫苗,并将1剂次脊灰灭活疫苗(IPV)和3剂次二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)纳入国家免疫规划。

目前关于脊灰疫苗的接种,我国的接种程序是:

2月龄接种第一剂,为注射的脊灰灭活疫苗;3月龄为第二剂,接种二价脊灰减毒活疫苗(口服滴剂);4月龄时为第三剂,接种二价脊灰减毒活疫苗(口服滴剂);4岁时接受二价脊灰减毒活疫苗(口服滴剂),此次为加强免疫。

如果受种者监护人主动要求第2、3、4剂继续接种脊灰灭活疫苗(IPV),则应遵照“知情、自愿、自费”的原则。如果选择全程接种脊灰灭活疫苗(IPV),则需分别在2、3、4月龄完成基础免疫,于18月龄进行加强免疫。

不推荐全程接种IPV,因为前一种(1剂IPV+3剂OPV)接种方式,起到的保护效果更佳。

接种脊灰灭活疫苗后可能会出现接种部位局部反应,如疼痛、皮肤红肿、硬结等,可能还会伴有中度、一过性发热。一般情况下,不良反应的程度较轻,3天内会自行缓解。除发热外,身体其他全身性的不良反应会随着接种次数而有所降低。

注意,患严重疾病、急性或慢性感染、发热的宝宝不宜接种脊灰灭活疫苗。已知对疫苗成分过敏的宝宝也不宜接种。

脊髓灰质炎滴剂属于活疫苗,与以前使用的糖丸服用方法不同,依照适当方法用滴管直接滴入口中即可。需要避免和超过37℃以上的热水、热食共同服用。

服用滴剂前后最好间隔30分钟喂奶或热水,一是奶多为37度左右,可能影响疫苗活性;二是万一有吐奶发生,影响疫苗的有效入量。

还要强调的是,二价OPV不含牛奶蛋白,有牛奶蛋白过敏的孩子也可以安全服用。

一般情况下服用脊髓灰质炎滴剂不会引起不良反应。但是需要注意,已知的免疫功能缺陷或免疫低下患者禁止服用本疫苗。

来源:崔玉涛儿童健康管理中心

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b型流感嗜血杆菌(Hib)是国内儿童呼吸道的首位致病菌,主要引起肺炎等下呼吸道感染,多数儿童对Hib感染没有抵抗力,2岁以下婴幼儿感染率较高。由于抗生素的严重滥用,Hib对许多抗生素耐药。抗生素治疗的有效性不断下降。疫苗的使用可诱发机体产生保护性杀菌抗体。

新生儿可通过胎盘获得抗体,可持续保护6个月以内的婴儿,2-5岁的小儿可逐步产生天然抗体,因此6个月-2岁是Hib感染的高峰期。如果在出生后6周内接种Hib疫苗,不产生免疫应答。所有婴儿,包括早产儿,均应在2个月时开始接种Hib疫苗(单苗或联合疫苗)。

根据美国儿科学会建议,应从婴儿2月龄开始接种Hib结合疫苗,全程免疫程序有3-4剂。初免3剂,间隔2个月,第二年加强1剂。

根据国外的经验结合中国的具体情况,在细菌性肺炎和细菌性脑炎发病率高的地区,应将Hib疫苗接种纳入儿童常规免疫计划。接种方案一:2-12月龄:于2月龄开始初免,连续注射3剂,间隔1-2个月,12-15月龄加强1剂。接种方案二:13-18月龄:接种1剂,间隔2个月加强1剂;接种方案三:19-59月龄:接种1剂。

患Hib侵袭性疾病的2周岁以下儿童仍应接种菌苗,因为在这些儿童自然感染后不能产生足够的抗体。不到5%的婴儿接种后出现低到中度发热并出现局部红肿、充血及疼痛,但在12-24小时内均可消退。

来源:崔玉涛儿童健康管理中心

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轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,其主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行,感染途径为粪-口途径,临床表现为急性胃肠炎,呈渗透性腹泻病,病程一般为7天,发热持续3天,呕吐2-3天,腹泻5天,严重出现脱水症状。5岁以下儿童人人都可能传染,2个月-3岁患者最多。

由轮状病毒引起的感染性腹泻是婴幼儿轮状病毒急诊和死亡(除呼吸道感染之外)的第二位病因,全世界因急性胃肠炎而住院的儿童中,约50%-60%是轮状病毒性腹泻。发展中国家情况则更加严重,儿童腹泻占整个病死率的15%-34%。我国每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎,占婴幼儿总人数的1/4。因此,轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻的最经济、最有效的手段。

目前国内使用的轮状病毒疫苗为口服减毒活疫苗。在中国接种对象主要为2个月-3岁婴幼儿。不用热水喂服。需与其他活疫苗间隔2周以上。口服后一般无不良反应,偶有低热、呕吐、腹泻等轻微反应,多为一过性,一般不需要进行特殊处理。

来源:崔玉涛儿童健康管理中心

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毛细支气管炎常见病原体是呼吸道合胞病毒与副流感病毒3型,其他病毒也可引起该病,如流感病毒、其他类型副流感病毒、偏肺病毒以及腺病毒等。病毒感染引起呼吸道炎症,致呼吸道狭窄,阻塞气流进出肺部。

毛细支气管炎多发于小于24个月的儿童,尤其是6个月以下的婴儿。11月至4月好发,1月至2月是发病高峰。母亲吸烟,特别是在孕期吸烟,可使婴儿发病率增高;而母乳喂养则可降低发病率。父母及兄弟姐妹可被相同病毒感染,却仅表现为轻度感冒。

毛细支气管炎以感冒症状起病,表现为流涕、喷嚏、低热及咳嗽。几天后,出现呼吸困难,同时咳嗽加重。患儿呼气时常有高调哮鸣。大多数婴儿症状较轻,即使有轻度气促、呼吸困难表现,一般情况尚可。重症患儿,可表现为呼吸急促、呼吸困难、鼻翼煽动,他们会显得不安、烦躁,同时可能因呕吐或饮水困难导致脱水。通常会伴发热,但不是所有患儿。

大多数患儿无需治疗即可在3-5天内恢复,病程中应频繁饮水。一旦出现进行性呼吸困难、发绀、疲乏、脱水等情况,应立即住院治疗。有先天性心脏及肺部疾病或免疫功能缺陷等基础疾病的患儿,病情往往会很重,应尽早住院治疗。

住院治疗期间,为改善症状,可使用面罩吸氧,血氧浓度通过手指、脚趾的感应器来监测。如果患儿饮水不足,应建立静脉通道。尽管支气管扩张剂对毛细支气管炎的疗效仍有争议,仍可以尝试性吸入支气管扩张剂治疗。毛细支气管炎可以完全治愈,很少一部分患儿会在患毛细支气管炎后出现反复发作的喘鸣。

来源:崔玉涛儿童健康管理中心

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