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来源:http://www.0839z.com  日期:2020-05-27

  经常有姐妹问医羽自助因输卵管问题选择助孕,试管婴儿和是腹腔镜哪个更利于怀孕?着急要娃的姐妹哪怕输卵管只是稍微有点粘连,都就会问我们能不能做马上试管婴儿。

  

  而希望自然受孕的,则期望做宫腹腔镜,经常有输卵管严重积水,已经失去正常功能了,还会问我们能不能想想办法,让自己自然受孕。

  输卵管出了问题到底是手术疏通还是直接做试管婴儿呢?今天我们就来聊聊这个问题。

  输卵管阻塞有几种类型。

  近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢,跟子宫连着的那个地方堵了,我们叫做近端梗阻。

  远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。

  输卵管中段梗阻。一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。

  而从输卵管堵塞程度上又分为四级

  

  【一级】 输卵管通而不畅

  引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动。

  【二级】 输卵管闭塞不通

  损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况,可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。

  

  【三级】 输卵管完全不通

  损坏程度较大且病损严重。这种情况,多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。这种情况一般需要术后讲行试管婴儿助孕。

  【四级】 输卵管不通积水

  输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的,而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的,由于细菌的感染,白细胞的浸润形成内膜 肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落。

  

  输卵管堵塞,可以直接选择试管婴儿吗?

  “试管婴儿”大家可以选择,但不见得一定要选试管婴儿,更确切的说试管婴儿也不是最直接的治疗。

  试管婴儿主要适用于输卵管功能全部丧失的患者,但如果只是输卵管不通畅,而男方精液检查正常,女方有规律的排卵和正常的子宫内膜,在这种情况下,应首先考虑手术治疗。

  

  此外,子宫内膜有病变者,在接受针对性治疗前,也不宜草率进行“试管婴儿”,否则将因胚胎难在宫腔内着床,发生“隐性流产”。

  输卵管堵塞一定要做宫腹腔镜吗?

  如果输卵管伞端粘连,选择腹宫腔镜手术效果较好。如果输卵管近端(间质部或峡部)阻塞,可以考虑做宫腔镜或介入(SSG)输卵管疏通手术,但效果仍需进一步临床验证。

  如果是结节性输卵管炎(如盆腔结核病史)谨慎手术,直接选择试管婴儿助孕。

  

  如果是伴有中至重度输卵管积水。助孕方式首选试管婴儿,胚胎移植前再处理输卵管积水,轻度输卵管积水可以考虑腹腔镜手术或直接试管婴儿助孕。不过因为每个人的情况都不一样,因为输卵管堵塞而有助孕的需求,最好咨询主治医生,在医生指导下早日当妈。

  医羽自助祝大家早日好孕。


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